यदि आपकी मेडिकेयर एडवांटेज योजना उपयुक्त नहीं है, तो अब समय आ गया है कि आप अपना कवरेज बदलें

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मेडिकेयर लाभार्थियों के लिए एक नया कार्य है जो वर्ष की शुरुआत में पता चलता है कि उनकी एडवांटेज योजना एक आदर्श फिट नहीं है।

1 जनवरी और 31 मार्च के बीच, आप एक अलग एडवांटेज प्लान पर स्विच कर सकते हैं या बेसिक मेडिकेयर (पार्ट ए हॉस्पिटल कवरेज और पार्ट बी आउट पेशेंट केयर कवरेज) के पक्ष में पूरी तरह से छोड़ सकते हैं।

बीमा फर्म बूमर बेनिफिट्स के सह-संस्थापक डेनिएल रॉबर्ट्स ने कहा, “लोगों द्वारा बदलाव करने का सबसे आम कारण यह है कि उन्हें जनवरी में पता चलता है कि उनकी योजना में कुछ ऐसा बदल गया है जो उन्हें पसंद नहीं है।”

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रॉबर्ट्स ने कहा, “हो सकता है कि उन्होंने सितंबर में वापस अपने वार्षिक नोटिस की समीक्षा नहीं की और इसलिए जनवरी में वे एक नुस्खे भरने गए और पता चला कि उनकी योजना इस साल उस दवा को कवर नहीं कर रही है।”

मेडिकेयर के लगभग 63.6 मिलियन लाभार्थियों में से, लगभग 26.9 मिलियन एडवांटेज योजनाओं में नामांकित हैं, जो पार्ट ए और बी और आमतौर पर पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज के साथ-साथ डेंटल और विजन जैसे अतिरिक्त प्रदान करते हैं। हालांकि, वे अपने स्वयं के लागत-साझाकरण संरचनाओं (यानी, डिडक्टिबल्स और कॉपी) और कवर की गई दवाओं की अपनी सूची (और उनकी लागत) के साथ आते हैं, जो योजना से योजना में भिन्न होते हैं।

आपकी एडवांटेज योजना को बदलने या छोड़ने का वर्तमान अवसर मेडिकेयर के वार्षिक गिरावट नामांकन की समाप्ति के कुछ सप्ताह बाद आता है, जब उन लोगों के लिए विभिन्न प्रकार के विकल्प उपलब्ध थे जो अपने कवरेज को संशोधित करना चाहते थे।

इसके विपरीत, यह एडवांटेज प्लान-संबंधित विंडो प्रतिबंधों के साथ आती है।

शुरुआत के लिए, आप केवल एक स्विच बना सकते हैं। इसका मतलब यह है कि एक बार जब आप एक अलग एडवांटेज प्लान में चले जाते हैं या इसे बेसिक मेडिकेयर के लिए छोड़ देते हैं, तो बदलाव आम तौर पर लॉक हो जाता है।

“एक बार आपका चुनाव हो जाने के बाद, आप शेष वर्ष के लिए इस योजना में हैं,” एलिजाबेथ गेविनो, लेविन एंड गेविनो के संस्थापक और मेडिकेयर योजनाओं के लिए एक स्वतंत्र दलाल और सामान्य एजेंट ने कहा।

एक बार आपका चुनाव हो जाने के बाद, आप शेष वर्ष के लिए इस योजना में शामिल होते हैं।

एलिजाबेथ गेविनो

लेविन और गेविनो के संस्थापक

इसके अतिरिक्त, यह तीन महीने की विंडो आपको एक स्टैंडअलोन पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान से दूसरे में स्विच करने की अनुमति नहीं देती है।

यदि आपने फॉल ओपन नामांकन अवधि में दोषपूर्ण या भ्रामक जानकारी के आधार पर पार्ट डी प्लान चुना है, तो आप कॉल कर सकते हैं 1-800-चिकित्सा यह देखने के लिए कि क्या आपकी स्थिति आपको बदलाव करने की अनुमति देगी।

इस बीच, बेसिक मेडिकेयर के पक्ष में एक एडवांटेज प्लान छोड़ने का मतलब अक्सर दवा कवरेज को खोना होता है – जिसका अर्थ है कि आपको एक स्टैंडअलोन पार्ट डी प्लान में नामांकन करना होगा।

यह मायने रखता है, क्योंकि यदि आप कवरेज के बिना 63 दिन बिताते हैं, तो आपको आजीवन विलंब से नामांकन दंड का सामना करना पड़ सकता है जो आपके मासिक प्रीमियम पर लागू हो जाता है। यह शुल्क राष्ट्रीय आधार प्रीमियम का 1% है (2022 के लिए $33.37) प्रत्येक पूरे महीने के लिए आप बिना दवा कवरेज के जाते हैं।

इसके अलावा, यदि आप मूल मेडिकेयर पर वापस जाते हैं और एक पूरक नीति प्राप्त करना चाहते हैं (उर्फ “मेडिगैप“), इस बात से अवगत रहें कि आप नहीं कर सकते हैं गारंटीकृत कवरेज के लिए अर्हता प्राप्त करें. ये नीतियां या तो पूरी तरह से या आंशिक रूप से भागों ए और बी के कुछ पहलुओं की लागत-साझाकरण को कवर करती हैं, जिसमें कटौती योग्य, प्रतियां और सिक्का बीमा शामिल हैं। हालांकि, वे नामांकन के लिए अपने स्वयं के नियमों के साथ आते हैं।

“ज्यादातर राज्यों में, आपको अंडरराइटिंग से गुजरना होगा और मेडिगैप योजना के लिए अनुमोदित होना होगा,” रॉबर्ट्स ने कहा। “तो पहले इसके लिए आवेदन करना बुद्धिमानी है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आप एडवांटेज प्लान को रद्द करने से पहले स्वीकृत हो सकते हैं।”

इसके अलावा 1 जनवरी से 31 मार्च तक: यदि आप अपनी प्रारंभिक मेडिकेयर नामांकन अवधि से चूक गए हैं और ऐसा नहीं करते हैं एक अपवाद के लिए अर्हता प्राप्त करें, आप इस विंडो के दौरान साइन अप कर सकते हैं। अगर आप इस स्थिति में हैं, तो कवरेज 1 जुलाई तक शुरू नहीं होगी।

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