इसलिए आपने पहला COVID-19 वैक्सीन लिया जो आपको पेश किया गया था और – यदि यह अमेरिका में उपलब्ध दो mRNA टीकों में से एक था – तो आप दूसरा जैब पाने के लिए समय पर वापस चले गए। जब रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र ने बूस्टर शॉट की सिफारिश की, तो आपको वह भी बिना देर किए मिल गया।
अब, खाद्य एवं औषधि प्रशासन के पास है एक दूसरा बूस्टर अधिकृत 50 और उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए, और 50 से कम उम्र के किसी भी व्यक्ति के लिए जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली बीमारी या दवाओं से बहुत खराब है।
FDA के इस कदम ने CDC को इस सप्ताह अपनी COVID-19 टीकाकरण सिफारिशों को अद्यतन करने के लिए प्रेरित किया। लेकिन एजेंसी की भाषा वास्तव में नहीं है अनुशंसा करना उन सभी नए पात्र के लिए बूस्टर। इसके बजाय, सीडीसी की अद्यतन COVID-19 वैक्सीन सिफारिशें अनुमति कुछ इम्युनोकॉम्प्रोमाइज़्ड व्यक्ति 5 और उससे अधिक और 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के किसी व्यक्ति को mRNA वैक्सीन का दूसरा बूस्टर प्राप्त करने के लिए यदि उन्हें अपना पहला बूस्टर कम से कम चार महीने पहले मिला हो।
भाषा का वह विश्लेषण आपसे पूछ सकता है: तो, क्या मुझे एक और बूस्टर मिलना चाहिए?
आइए उस और अन्य प्रश्नों पर आते हैं।
रुको, मैं किसी ऐसे व्यक्ति को जानता हूं जिसे पहले ही दूसरा बूस्टर मिल चुका है।
कुछ लोगों के लिए दूसरे बूस्टर शॉट की वास्तविक सिफारिश पहले ही की जा चुकी थी। FDA और रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र पहले ही अधिकृत और अनुशंसा कर चुके हैं एमआरएनए वैक्सीन की चौथी खुराक 12 वर्ष और उससे अधिक उम्र के अमेरिकियों के लिए जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली मध्यम से गंभीर रूप से बीमारी या दवा से प्रभावित होती है।
सीडीसी ने संभावित प्रतिरक्षा हानि वाले लोगों के कुछ उदाहरण पेश किए हैं जो दूसरे बूस्टर शॉट के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं। सूची में सक्रिय कैंसर उपचार वाले लोग शामिल हैं, जिनका स्टेम सेल प्रत्यारोपण या ठोस अंग प्रत्यारोपण हुआ है और जो अस्वीकृति को रोकने के लिए प्रतिरक्षा-दमनकारी दवाएं प्राप्त कर रहे हैं, उन्नत या अनुपचारित एचआईवी वाले लोग या डिजॉर्ज सिंड्रोम या विस्कॉट-एल्ड्रिच जैसे इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोग शामिल हैं। सिंड्रोम, और जो लोग उच्च खुराक कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेते हैं।
लेकिन कई चिंतित-लेकिन-अच्छी तरह से अमेरिकियों ने पहले से ही उस संकीर्ण उद्घाटन को दूसरा बूस्टर प्राप्त करने के लिए आगे बढ़ने के लिए इस्तेमाल किया है। और, जैसा कि पूरे महामारी के दौरान हुआ है, वे आम तौर पर इसे देने के लिए किसी को ढूंढ सकते हैं।
लेकिन मैं सुनता रहता हूं कि मेरे बूस्टर शॉट से सुरक्षा कम हो गई है, और यह कि एक और बूस्टर मेरे कोरोनावायरस से लड़ने वाले एंटीबॉडी को उस स्तर तक बहाल कर देगा, जब वे “पूरी तरह से टीकाकरण” के बाद ठीक थे।
यह निस्संदेह सच है लेकिन जरूरी नहीं कि आप कितने सुरक्षित हैं इसका सबसे अच्छा उपाय है।
मॉडर्न और फाइजर-बायोएनटेक दोनों ने एफडीए को सबूत प्रस्तुत किए कि नैदानिक परीक्षण प्रतिभागियों के एंटीबॉडी स्तर को निष्क्रिय करने के दूसरे बूस्टर शॉट के जवाब में काफी वृद्धि हुई। यह एक ऐसा प्रभाव है जिसके बारे में शोधकर्ता अब अनुमान लगा रहे हैं कि यह शायद अस्थायी होगा।
लेकिन एंटीबॉडी संख्या को बेअसर करने में एक टक्कर न तो आश्चर्यजनक है और न ही उतनी ही सुखद है जितनी आप सोच सकते हैं। और शोध से पता चला है कि एक या दो महीने के बाद उनकी संख्या में कमी वास्तव में वह आपदा नहीं है जिसे आप मान सकते हैं।
ऐसा इसलिए है क्योंकि टीकाकरण का प्रारंभिक कोर्स (चाहे आप इसे एमआरएनए वैक्सीन के दो शॉट्स या तीन के रूप में परिभाषित करते हैं) को पहले से ही पर्याप्त एंटीबॉडी का उत्पादन करना चाहिए था अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को सिखाएं मोटे तौर पर उपन्यास कोरोनावायरस कैसा दिखता है। यह प्रतिरक्षा रक्षा की एक अधिक टिकाऊ दूसरी पंक्ति तैयार करता है – जिसे सेलुलर प्रतिरक्षा कहा जाता है – अगली बार एंटीबॉडी की एक नई सेना को तैयार करने के लिए जो वायरस का कारण बनता है वह COVID-19 पर आक्रमण करने की धमकी देता है।
उन लोगों में जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली सुस्त है, जिनमें प्रतिरक्षा-दमनकारी दवाएं और 60 से अधिक उम्र के लोग शामिल हैं, यह उस बिंदु तक एंटीबॉडी बनाने के लिए कुछ प्रयास कर सकता है जहां यह लंबे समय तक चलने वाली स्मृति बी- और टी-सेल प्रतिरक्षा स्थापित होती है।
तो अगर मुझे वह प्रतिरक्षा मिल गई है, तो मैं सुरक्षित हूं, है ना?
यह मानने का कारण है कि जबकि घटते एंटीबॉडी स्तर “सफलता संक्रमण” की अनुमति दे सकता है, यह लंबे समय तक चलने वाली स्मृति बी- और टी-सेल प्रतिरक्षा टीकाकरण वाले लोगों को संक्रमित होने पर बहुत बीमार होने से बचाने में मदद कर रही है।
मैं अपने अर्द्धशतक में हूं, लेकिन खुद को इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड नहीं कहूंगा। क्या सीडीसी सुझाव दे रहा है कि मुझे अभी सुरक्षा के लिए बूस्टर लेने की आवश्यकता है?
जिन परिस्थितियों में किसी की प्रतिरक्षा प्रणाली को सुस्त माना जा सकता है, वह हर व्यक्ति में और उम्र के हिसाब से अलग-अलग होती है। औसतन, 60 के बाद प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कम हो जाती है। लेकिन वहाँ भी, 100 अलग-अलग वरिष्ठों का प्रतिरक्षा कार्य व्यापक रूप से होगा। मोटापा या मधुमेह जैसी अन्य चिकित्सीय स्थितियाँ होने से, 50 वर्षीय व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो सकती है, जिससे वह 70 वर्षीय व्यक्ति की तरह कर्कश हो जाता है।
जो लोग एक ऑटोइम्यून बीमारी जैसे क्रोहन रोग या रुमेटीइड गठिया के इलाज के लिए एक ही दवा लेते हैं, वे स्वस्थ लोगों की तुलना में थोड़ा कम प्रतिरक्षात्मक होते हैं। लेकिन उनके पास प्रतिरोपण रोगियों के समान स्तर की प्रतिरक्षा हानि नहीं होती है, जो तीन या अधिक शक्तिशाली प्रतिरक्षादमनकारियों पर हो सकते हैं।
संक्षेप में, किसे दूसरा बूस्टर मिल सकता है और किसे निश्चित रूप से चाहिए एक प्राप्त करें “थोड़ा सा भद्दा” है, ने कहा डॉ. ओटो यांगोयूसीएलए में संक्रामक रोगों के सहयोगी प्रमुख।
यह इन विविधताओं को ध्यान में रखते हुए था कि एफडीए ने अपनाया जिसे विशेषज्ञ “अनुमोदक” आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण कहते हैं – अनिवार्य रूप से एक जो उत्पाद को वास्तव में इसकी आवश्यकता से अधिक लोगों को उपलब्ध कराने के पक्ष में गलती करता है।
लेकिन कुछ वास्तविक दुनिया के सबूत भी हैं कि दूसरा बूस्टर उपयोगी है, है ना?
हाँ कुछ। इज़राइल ने संयुक्त राज्य अमेरिका को अपनी सर्वश्रेष्ठ दृष्टि दी है जिसकी उम्मीद की जा सकती है। इसने अपने नागरिकों को पहली दो खुराक के लिए विशेष रूप से एमआरएनए वैक्सीन की पेशकश की, और फिर अपनी आबादी को एक बार नहीं बल्कि दो बार बढ़ाया। इज़राइल की राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली और अच्छी तरह से प्रशिक्षित शोधकर्ताओं के इसके कैडर – साथ ही यह तथ्य कि इसने अमेरिका से बहुत आगे अपने बढ़ते निर्णय लिए हैं – ने विभिन्न आयु समूहों में टीके के अतिरिक्त शॉट्स के प्रभावों पर कुछ सबसे कठोर निष्कर्ष प्रदान किए हैं।
काश, दूसरे बूस्टर के मूल्य पर इजरायल के निष्कर्ष पूरी तरह से सुसंगत नहीं होते।
प्रारंभिक पढाई इजरायल के मेडिकल रिकॉर्ड से पता चला है कि 60 और उससे अधिक उम्र के लोगों की तुलना में, जिन्हें mRNA वैक्सीन का एक बूस्टर शॉट मिला था, जिन्हें दूसरा बूस्टर मिला था, उनके संक्रमित होने पर गंभीर COVID-19 विकसित होने की संभावना 73% कम थी।
यह “काफी अतिरिक्त सुरक्षा” नौ सप्ताह के अनुवर्ती कार्रवाई में लगातार बनी रही, हालांकि इस बात के प्रमाण हैं कि चौथे शॉट का प्रभाव तीसरे शॉट के सुरक्षात्मक प्रभाव की तुलना में अधिक तेज़ी से फीका होगा।
और यहां एक और महत्वपूर्ण चेतावनी थी: चाहे उनके पास टीके के तीन या चार शॉट हों, ओमिक्रॉन वैरिएंट सर्ज के दौरान संक्रमित होने पर 1% से कम संक्रमित इजरायल गंभीर रूप से बीमार हो रहे थे। इसका मतलब है कि बूस्टर नंबर 1 ने उन परिणामों से बचाव के लिए एक अच्छा काम करना जारी रखा, जिनसे हमें सबसे ज्यादा डरना चाहिए – या तो मृत्यु या COVID-19 बीमारी इतनी गंभीर है कि एक मरीज को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए और गहन देखभाल इकाई में इलाज किया जाना चाहिए।
अन्य इज़राइली शोध, स्वास्थ्य कर्मियों की एक युवा और स्वस्थ आबादी पर केंद्रित है, एक दूसरे बूस्टर का बहुत अधिक समर्थन प्रदान करता है।
इस पढाई न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित हुआ था। इसमें पाया गया कि जिन डॉक्टरों और नर्सों को दूसरा बूस्टर शॉट मिला, उनमें COVID-19 के लक्षण विकसित होने की संभावना 43% कम थी, जिन्हें सिर्फ एक बार बूस्ट किया गया था। लेकिन क्या उन्हें एक या दो बूस्टर मिले, संक्रमित स्वास्थ्य कर्मियों ने “नगण्य लक्षण” की सूचना दी, इसलिए शुद्ध लाभ छोटा था।
संयुक्त राज्य अमेरिका में अतिरिक्त खुराक का क्या प्रभाव पड़ा है?
“मृत्यु दर और रुग्णता साप्ताहिक रिपोर्ट” में प्रेषण पिछले सप्ताह जारी किए गए सीडीसी ने पाया कि जिन लोगों ने mRNA COVID-19 वैक्सीन की दो या तीन खुराक प्राप्त की थी, उनके गैर-टीकाकरण वाले या अपूर्ण रूप से टीकाकरण किए गए साथियों की तुलना में 90% कम होने की संभावना थी या COVID-19 के कारण यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता थी। अध्ययन 10 महीने की अवधि को दर्शाता है जब अमेरिका में ओमाइक्रोन संस्करण प्रमुख था
इसलिए “पूरी तरह से टीकाकरण” की स्थिति उच्च स्तर की सुरक्षा प्रदान करती रही। और जिन लोगों के पास एमआरएनए वैक्सीन का पहला बूस्टर था, उनका प्रदर्शन अभी भी थोड़ा बेहतर था: उन सबसे खराब स्थिति वाले परिणामों के खिलाफ उनके पास 94% सुरक्षा थी।
लेकिन अगर मेरी उम्र 50 से अधिक है, तो क्या मुझे इसे प्राप्त नहीं करना चाहिए? क्या ऐसा करने में कोई सुरक्षा समस्या या कोई बड़ी कमी है?
यांग बूस्टर में रुचि रखने वाले लोगों से अपने डॉक्टर से इस पर चर्चा करने का आग्रह करता है। लेकिन उनकी डिफ़ॉल्ट स्थिति यह है कि “कोई भी जो योग्य है उसे आगे बढ़कर इसे प्राप्त करना चाहिए।” उनका तर्क है कि जबकि बूस्टर के कुछ अजीब दुष्प्रभाव हैं, “वे बहुत अच्छी तरह सहन कर रहे हैं और वे बेहद सुरक्षित हैं।”
डॉ. केमिली कोटनजो मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल में प्रतिरक्षित लोगों की देखभाल करता है और सीडीसी के वैक्सीन सलाहकार पैनल में बैठता है, आम तौर पर सहमत होता है।
“वास्तव में, अगर लोग चिंतित हैं कि उनके द्वारा किए जा रहे उपचारों के कारण, वे इम्यूनोसप्रेस्ड हैं, तो शायद एक और खुराक लेना उचित है,” कोटन ने कहा। “मुझे बूस्टर से महत्वपूर्ण जोखिम के बारे में चिंता नहीं है।”
हालांकि, सभी विशेषज्ञ इतने गंग-हो नहीं हैं। यह पूछे जाने पर कि क्या 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के अधिकांश टीके वाले और बढ़े हुए लोगों के लिए दूसरा बूस्टर शॉट लेना समझ में आता है, डॉ. पॉल ऑफ़िटाफिलाडेल्फिया के चिल्ड्रन हॉस्पिटल के एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ ने दो टूक कहा, “नहीं, ऐसा नहीं होता।”
ऑफिट ने अधिकारियों से गंभीर बीमारी को कम करने के लिए बूस्टर शॉट्स जैसे संसाधनों का उपयोग करने का आग्रह किया है, न कि केवल नए संक्रमणों को कम करने के लिए।
क्या मुझे बस दूसरे बूस्टर को छोड़ देना चाहिए और एक ऐसे टीके की प्रतीक्षा करनी चाहिए जो विशेष रूप से कोरोनावायरस के किसी भी प्रकार से बचाव के लिए तैयार किया गया हो?
यह सोचने का कोई कारण नहीं है कि दूसरा बूस्टर शॉट बाद के किसी भी टीके को कम प्रभावी बना देगा, या बार-बार अपडेट से आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली खराब हो जाती है। लेकिन ऐसे बहुत से विशेषज्ञ हैं जो सुझाव दे रहे हैं कि वैज्ञानिकों को इस संकट से राहत का उपयोग उन वैक्सीन विकल्पों का पता लगाने के लिए करना चाहिए जो मौजूदा टीकों पर COVID-19 को विश्वसनीय और टिकाऊ प्रतिरक्षा प्रदान करने में सुधार कर सकते हैं।
“समय आ गया है कि हम अन्य प्लेटफार्मों और अन्य विकल्पों के बारे में सोचें, और क्या ये बेहतर तरीके से कब्जा कर सकते हैं” वर्तमान में चल रहे वेरिएंट और भविष्य में उभरने की संभावना है, ने कहा डॉ. जेम्स ई.के. हिल्ड्रेथ, नैशविले, टेन में मेहररी मेडिकल कॉलेज के अध्यक्ष और सीईओ। “जब हमें उनकी आवश्यकता होती है तो एमआरएनए टीके शानदार थे। लेकिन मुझे लगता है कि हमें अब कुछ अतिरिक्त विकल्पों की आवश्यकता है, ”जिसमें विभिन्न डिजाइनों के टीके और विशेष रूप से अनुरूप टीके शामिल हैं ओमाइक्रोन सबवेरिएंट जिसे BA.2 . कहा जाता है.
“मैं सभी बूस्टर देने के लिए हूं,” एक संक्रामक रोग चिकित्सक हिल्डरेथ ने कहा, जो टीकों पर सीडीसी और एफडीए दोनों को सलाह देता है। “लेकिन आइए इस बारे में भी सोचें कि क्या कदम उठाए जाने की जरूरत है” व्यापक सुरक्षा प्रदान करने के लिए जो समय की कसौटी पर खरा उतरेगा, उन्होंने कहा।