अलास्का के डॉक्टरों को जीवन-निर्वाह उपचार के लिए मजबूर होना पड़ा क्योंकि कोविद रोगियों ने अस्पतालों को बंद कर दिया

जॉयस जॉनसन-अल्बर्ट बुधवार, 22 सितंबर, 2021 को टोक, अलास्का में ऊपरी तानाना स्वास्थ्य केंद्र में एक ट्रॉमा रूम में एक बिस्तर पर लेटते समय एंटीबॉडी जलसेक प्राप्त करते हुए देखती है।

रिक बोमर | एपी

एंकोरेज में प्रोविडेंस अलास्का मेडिकल सेंटर में डॉ जेरेमी गिटोमर ने पिछले महीने महसूस किया कि गुर्दे की क्षति से पीड़ित कोविद रोगियों की बाढ़ का इलाज करने के लिए पर्याप्त डायलिसिस मशीन नहीं थी।

उन्होंने याद किया कि एक इंटुबैटेड 70 वर्षीय महिला, जो किडनी की विफलता से जूझ रही थी और छह दिनों से डायलिसिस पर थी, इसके बनने की संभावना नहीं थी।

गिटोमेर और उनकी चिकित्सा टीम ने 48 वर्षीय एक व्यक्ति के लिए मशीन को मुक्त करने के लिए उसका इलाज समाप्त करने का फैसला किया, जो वेंटिलेटर पर भी था और डायलिसिस दिए जाने पर उसके ठीक होने की संभावना अधिक थी। अंत में दोनों रोगियों की मृत्यु हो गई, उन्होंने कहा, डायलिसिस पर 95% तक इंटुबैटेड कोविद रोगी अलास्का में जीवित नहीं रहते हैं।

“यह भयानक है कि मैं इसके माध्यम से जी रहा हूं क्योंकि मैंने अपने करियर में कभी भी अधिक लोगों को मरते नहीं देखा है,” एक नेफ्रोलॉजिस्ट गिटोमर ने कहा, जो अलास्का के किडनी और उच्च रक्तचाप क्लिनिक के लिए एंकोरेज के तीन अस्पतालों में काम करता है। “मैं यह 25 साल से कर रहा हूं।”

प्रोविडेंस के डॉक्टरों को यह चुनने के लिए मजबूर किया गया है कि कौन जीवित रह सकता है और कौन मरने की संभावना है क्योंकि कोविद रोगियों के क्रश ने अस्पताल के सीमित संसाधनों को क्षमता तक बढ़ाया है।

एंजी क्लेरी, एक पंजीकृत नर्स, जॉयस जॉनसन-अल्बर्ट की देखभाल करती है क्योंकि उसे बुधवार, 22 सितंबर, 2021 को टोक, अलास्का में अपर तानाना स्वास्थ्य केंद्र में एक ट्रॉमा रूम में एक ट्रॉमा रूम में बिस्तर पर लेटे हुए एंटीबॉडी जलसेक प्राप्त होता है।

रिक बोमर | एपी

अत्यधिक संक्रामक डेल्टा संस्करण से प्रेरित, अलास्का उन मामलों की भारी वृद्धि में है, जिन्होंने गर्मियों में महाद्वीपीय अमेरिका को तबाह कर दिया था। राज्य की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर बोझ को कम करने के लिए, अलास्का के अधिकारियों ने 2 अक्टूबर को 20 अस्पतालों में “देखभाल के संकट मानकों” को सक्रिय किया, एक उपाय जो उन्हें कुछ कानूनी सुरक्षा प्रदान करता है यदि उन्हें यह चुनना है कि बिस्तर या वेंटिलेटर किसे मिलेगा दूसरों के इलाज के लिए अपना जीवन बचा सकते हैं, जिनके जीवित रहने की संभावना कम है।

एंकोरेज अस्पताल, जहां राज्य की लगभग सभी डायलिसिस मशीनें स्थित हैं, को उन रोगियों के स्थानांतरण को अस्वीकार करने के लिए मजबूर किया गया है, जिनके पास अन्य राज्य के चिकित्सा केंद्रों से बचने की कम संभावना है, गिटोमेर ने कहा। यह सिर्फ कोविद रोगियों को उच्च जोखिम में नहीं डाल रहा है। अस्पताल अब गैर-कोविद रोगियों के इलाज के लिए संघर्ष कर रहे हैं, जिनमें कैंसर, दुर्घटना में चोट और अंग की विफलता सहित कई जानलेवा स्थितियां हैं। डॉक्टरों का कहना है कि ब्रेन ट्यूमर वाले मरीजों को आपातकालीन कक्ष में देरी का सामना करना पड़ता है, जिससे एमआरआई कराने और न्यूरोसर्जन को देखने की उनकी क्षमता बढ़ जाती है।

एंकोरेज से लगभग ४० मील उत्तर पूर्व में स्थित Mat-Su क्षेत्रीय चिकित्सा केंद्र, गुर्दे और हृदय की विफलता के रोगियों को एंकोरेज में स्थानांतरित नहीं कर सकता, जैसा कि आमतौर पर होता है। अस्पताल को अब उनमें से कुछ को रात भर रखना है और “अगले दिन आउट पेशेंट डायलिसिस के लिए पर्याप्त है,” राज्य के मुख्य चिकित्सा अधिकारी और मैट-सु में एक आपातकालीन कक्ष चिकित्सक डॉ। ऐनी ज़िंक ने कहा।

“एक नर्स के बजाय चार या पांच आपातकालीन विभाग के रोगियों की देखभाल करने में सक्षम होने के बजाय, वे 10 आपातकालीन विभाग के रोगियों की देखभाल कर सकते हैं,” जिंक ने मैट-सु के बारे में कहा, जहां कोविद रोगी अस्पताल के 100 बिस्तरों में से लगभग आधे पर कब्जा कर लेते हैं। “मरीजों को आपातकालीन विभाग में चढ़ने के लिए वास्तव में विस्तारित अवधि की प्रतीक्षा करनी पड़ती है।”

अलास्का, जिसने अधिकांश प्रकोप के दौरान किसी भी समय दर्जनों कोविद मामलों का प्रबंधन किया है, बुधवार को 1,200 से अधिक नए मामले सामने आए – 27 सितंबर को सात दिनों के औसत 1,317 नए मामलों में चरम पर, सीएनबीसी के आंकड़ों के विश्लेषण के अनुसार। जॉन्स हॉपकिन्स विश्वविद्यालय। अलास्का राष्ट्र में तीसरा सबसे कम आबादी वाला राज्य है, लेकिन वर्तमान में प्रति व्यक्ति 120 नए संक्रमणों पर बुधवार तक प्रति 100,000 निवासियों में सबसे अधिक कोविद मामले हैं। और स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के आंकड़ों के अनुसार, कोविद के मरीज राष्ट्रीय औसत की दर से लगभग दोगुने अस्पताल के बिस्तरों पर भीड़ लगा रहे हैं।

जिंक ने कहा कि अलास्का की विशाल भौगोलिक विशालता राज्य की प्रकोप से लड़ने की क्षमता को और जटिल बनाती है: स्वास्थ्य देखभाल केंद्र इतने फैले हुए हैं कि औसत अलास्का को चिकित्सा ध्यान देने के लिए लगभग 150 मील की यात्रा करनी चाहिए। मैट-सु रीजनल मेडिकल सेंटर अकेले वेस्ट वर्जीनिया के आकार के क्षेत्र की सेवा करता है।

ज़िंक ने कहा कि राज्य ने पिछले महीने के अंत में 400 राज्य के बाहर के चिकित्सा कर्मियों को उछाल में मदद करने के लिए लाया।

जिंक ने कहा कि स्कूल फिर से शुरू होने, बर्फ गिरने और घर के अंदर अधिक समय बिताने वाले लोगों के संयोजन ने अलास्का को विशेष रूप से अत्यधिक पारगम्य डेल्टा संस्करण के लिए कमजोर बना दिया है। कई समुदायों के पास बहते पानी और सीवर तक पहुंच की कमी थी और महामारी शुरू होने से पहले ही उन्हें सांस की बीमारियों की उच्च दर का सामना करना पड़ा, उन्होंने समझाया, एक कोविद के प्रकोप के लिए उनके जोखिम को बढ़ाते हुए।

फेयरबैंक्स में फाउंडेशन हेल्थ पार्टनर्स के मुख्य चिकित्सा अधिकारी डॉ एंजेलिक रामिरेज़ ने कहा, “हम इस उछाल के साथ कहीं अधिक मौत और मरते हुए देख रहे हैं।” “यह दैनिक आधार पर हो रहा है, यह युवा लोगों में हो रहा है और यह सब कुछ होने के बावजूद हो रहा है जो हम जानते हैं कि कैसे करना है।”

रामिरेज़ ने कहा कि अलास्का में वैक्सीन की हिचकिचाहट अधिक है, जिससे मोनोक्लोनल एंटीबॉडी एक लोकप्रिय कोविद उपचार बन गया है। लेकिन जैसे-जैसे एंटीबॉडी की आपूर्ति बढ़ती गई, रामिरेज़ ने कहा कि फाउंडेशन हेल्थ को केवल सबसे कमजोर रोगियों के लिए जीवन रक्षक उपचार आरक्षित करने के लिए मजबूर किया गया था।

टैनक्रॉस विलेज काउंसिल के अध्यक्ष हर्बी डेमिट, अलास्का के टैनाक्रॉस में गुरुवार, 23 सितंबर, 2021 को एक कब्रिस्तान से गुजरते हुए। अलास्का देश में COVID-19 मामलों में सबसे तेज वृद्धि का अनुभव कर रहा है, जो एक सीमित राज्यव्यापी स्वास्थ्य प्रणाली के साथ युग्मित है जो लगभग पूरी तरह से एंकोरेज अस्पतालों पर निर्भर है।

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“जब यह दुर्लभ हो गया, तो हमारे पास बनाने के लिए एक विकल्प था,” रामिरेज़ ने कहा। “और हमारी पसंद यह थी कि हम या तो हमारे पास जो कुछ भी था उसका उपयोग कर सकते हैं और बस भाग सकते हैं, या हम यह देखना चुन सकते हैं कि इसका उपयोग कौन कर रहा है और सामुदायिक स्तर पर इससे निर्णय ले सकता है कि इससे सबसे अधिक लाभ कौन करेगा और इसे सीमित करेगा। उन व्यक्तियों को।”

फाउंडेशन हेल्थ में स्टाफिंग क्रंचेज ने क्षमता कम कर दी है, रामिरेज़ ने कहा। उन्होंने कहा कि अस्पताल गैर-आपातकालीन सर्जरी को स्थगित कर रहा है और निमोनिया के रोगियों को सामान्य से पहले छुट्टी दे रहा है, जब तक कि वे पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाते, तब तक डॉक्टरों को उनके ठीक होने के बजाय उन्हें घर पर ऑक्सीजन उपचार से लैस किया जाता है।

रामिरेज़ ने फेयरबैंक्स में वृद्धि को क्षेत्र की कम टीकाकरण दर और मास्क पहनने के लिए सार्वजनिक प्रतिरोध के लिए जिम्मेदार ठहराया। और भले ही रामिरेज़ ने कहा कि साल के लिए स्कूल शुरू होने से पहले उछाल शुरू हो गया था, उसने कहा कि उसे उम्मीद है कि इन-पर्सन लर्निंग में वापसी का प्रकोप बढ़ जाएगा।

अलास्का ने अपनी 51% से अधिक आबादी को कोविद के खिलाफ टीका लगाया है, रैंकिंग 35वां सीडीसी के अनुसार, बुधवार तक सभी राज्यों और वाशिंगटन, डीसी के बीच राष्ट्र में। जूनो में बार्टलेट क्षेत्रीय अस्पताल में एक नर्स और संक्रमण रोकथामकर्ता चार्ली ग्रिबन ने कहा, गलत सूचना और एंटी-वैक्सीन भावना ने अधिक अलास्कन्स को धक्का देने में महत्वपूर्ण बाधाएं साबित की हैं।

“वायरस नियंत्रित करने के लिए एक कठिन रोगज़नक़ हैं,” ग्रिबन ने कहा। “इसलिए जब हम सभी पड़ावों को बाहर निकालते हैं, तो हमें बस हर किसी की जरूरत होती है कि वे बीमारी को फैलने से रोकने के लिए जो कुछ भी कर सकते हैं, उसमें हमारी मदद करें।”

सीएनबीसी नैट रैटनर इस रिपोर्टिंग में योगदान दिया।

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